quinta-feira, 28 de julho de 2011

A flexibilidade e sua influência no grau de liberdade do movimento

A flexibilidade sempre gerou muitas dúvidas e discussões.
O que mais percebo é a limitação dos estudos e pesquisas sobre o assunto que até hoje não investigaram os alongamentos globais, os propostos por métodos como o RPG a Reeducação Postural Global, o Método Mezières, o Iso-Stretching, entre outros. Mas encontrei esse artigo muito interessante, que aborda estudos recentes, e traduzi para vocês. É uma excelente fonte de referência para os que estudam e se interessam por esse assunto tão controverso. Serve também como base para pensarmos sobre suas variáveis, tão infinitas quanto as miríades humanas.

Faço uma pergunta: o mesmo alongamento serve para todos???

"O debate em torno flexibilidade e amplitude de movimento parece estar centrada em alguns fatores, como tipo de alongamento (estático ou PNF / alongamento neuromuscular)
a duração necessária do alongamento para aumentar a amplitude de movimento, e os alongamentos mecânicos (como se faz para o alongamento aumentar a amplitude de movimento). Pesquisadores procuraram determinar qual a forma de flexibilidade cria a maior amplitude de movimento em torno de um conjunto, uma compreensão da mecânica do alongamento, e uma compreensão da duração necessária de estiramento para ver uma mudança significativa na amplitude de movimento.

A maioria dos estudos apontam para o aumento da amplitude de movimento quando se usa um programa de alongamento estático de forma  aguda ou crônica. Na verdade, de acordo com vários estudos, quando se aumenta a amplitude de movimento, por alongamento FNP - facilitação neuromuscular Proprioceptiva - uma forma de alongamento estático que usa inibição recíproca -> contraindo o músculo agonista para reduzir a atividade do neurônio motor para o músculo antagonista, se cria o maior ganho de amplitude de movimento . (2-4) Sady (1982), encontrou o alongamento PNF superior a todos os tipos de flexibilidade quando usado para aumentar a amplitude de movimento, quando testado no tronco, ombros e coxas. (2) Em um estudo realizado por DeCicco (2005),  o alongamento PNF, se realizando através da técnica de contrair-relaxar-contrair ou a técnica de segurar-relaxar-contrair, cria um conjunto significativo de diferenças de movimento em um período de 6 semanas, quando comparado ao alongamento tradicional estático. (3) Além disso, um estudo realizado por Schuback (2004), concluiu que, em um programa domiciliar, o alongamento FNP reinou. Neste estudo, eles descobriram que o PNF auto-aplicado, utilizando-se de contrair- relaxar-contrair obteve maior amplitude de movimento do que o alongamento estático auto-aplicado. (4)

Mais pesquisas precisam ser feitas para compreender os mecanismos por trás de alongamento. Alguns teorizam que mudanças estruturais ocorrem ao executar o alongamento estático tais como diminuição de rigidez da unidade tendão-músculo e força de resistência passiva (5), enquanto outros a hipótese de que a estrutura muscular na verdade não muda, mas a sensação de estiramento leva a um aumento na amplitude de movimento . A maior tolerância ao alongamento pode levar a aumento da amplitude de movimento em torno de um conjunto. (6) A utilização de um exame da rigidez muscular (razão de mudança de força para mudança no ângulo) como um guia, teoricamente, se há aumento da rigidez muscular em combinação com o aumento da amplitude de movimento, então as mudanças na estrutura muscular teria ocorrido. A teoria da hipótese de rigidez muscular por Reid e McNair em seu estudo publicado em 2004 , descobriu que um programa de seis semanas de alongamento dos isquiotibiais realizado uma vez por dia, realizada por 30 segundos, repetidas três vezes,registrou aumento da faixa de extensão do joelho de movimento, força de resistência passiva , rigidez e. (5) Isto também foi mostrado na pesquisa de Gadjosik (1991, 2001) (7,8), "que sugeriu que os aumentos no comprimento dos isquiotibiais pode ser devido a possíveis aumentos no número de sarcômeros em série". (5) Embora estes achados necessitem de mais estudo, muitos postulam que essas alterações sejam influenciadas pela intensidade do protocolo de alongamento. No estudo realizado por Bjorklund, uma diminuição da sensação de estiramento do músculo reto femoral levou ao aumento da amplitude de movimento de flexão do joelho; não houve aumento na faixa de flexão passiva do joelho, e, portanto, rigidez passiva ainda precisa ser estudada para ser afetada. (6) Este estudo correspondeu ao trabalho de Magnussen (1996) que encontrou evidências de adaptação sensorial de alongamento. (9) Isto leva os pesquisadores a acreditar que a adaptação sensorial é um fator importante no aumento da amplitude de movimento de alongamento estático. Pesquisadores não descartaram mudanças na rigidez muscular e afirmaram que as mudanças na sensação podem preceder mudanças na rigidez. (6) De interesse é a referência para o músculo a ser esticado. Como discutido no estudo Bjorklund, o "ângulo de área das fibras dos peniformes, a secção transversal e as velocidades de encurtamento são fatores importantes para as propriedades passivas de um músculo". (6) No geral, mais pesquisas sobre vários músculos, intensidades e protocolos vão ajudar os pesquisadores a compreender o mecanismo subjacente de alongamento e seu papel no aumento da gama de movimento.

Enquanto vários protocolos de alongamento existem, os pesquisadores começaram a entender o efeito do alongamento em faixas de duração cada vez maior de movimento. Em um importante estudo de Bandy (1994), a duração da realização de um estiramento foi medida contra protocolos curtos ou longos de alongamento estático. Realizar um alongamento por trinta segundos, uma vez por dia, cinco dias por semana durante seis semanas resultou em aumento da amplitude de movimentos de uma articulação. (10) No entanto, em contraste com os achados de Bandy, alguns pesquisadores argumentam sobre a execução do alongamento estático. Em um estudo feito por Bazett-Jones (2005), as sessões agudas de alongamento estático (com 3 séries de 30 segundos) não mostrou efeitos sobre o aumento da gama de movimento (11), assim como a pesquisa de Youdas (2003), que desafiou os  efeitos crônicos do alongamento estático não encontrando alterações significativas na amplitude de movimento no gastrocnêmio após a implementação de um seis semanas de alongamento regime (30 segundos de duração, realizada uma vez por dia, 5 dias por semana). (12) No entanto, deve ser mencionado que Bandy utilizou indivíduos com limitação de arco de movimento e os outros dois estudos utilizaram indivíduos saudáveis. Dadas as diferenças nos resultados de pesquisa, é importante analisar alguns fatores diferentes que podem afetar a relação entre alongamento estático e amplitude de movimento.
 Embora muito mais pesquisas precisem ser feitas para compreender alguns dos fatores subjacentes ao alongamento e ao aumento da amplitude de movimento, há algumas determinantes que o NASM usa para entender o papel do alongamento estático na gama (amplitude) cada vez maior de movimento. Primeiro, é a determinação de desequilíbrios musculares que podem afetar a amplitude de movimento. Em um estudo feito por Clark (1999), os pesquisadores descobriram que testar a amplitude de movimento dos isquiotibiais,alongando os músculos opostos, o quadríceps, levou ao aumento da amplitude de movimento nos quadris. (13) Os quadríceps estavam muito encurtados, o que criou uma inclinação pélvica anterior dos quadris, criando como efeito o aumento do comprimento dos isquiotibiais, o que diminuiu a amplitude de movimento de flexão do quadril. Este estudo mostrou que a flexibilidade e a amplitude de movimento requer um processo de avaliação completa e integrada olhando para todos os aspectos ou barreiras à amplitude de movimento e não um olhar isolado em um músculo singular. Segundo, a implementação dos métodos em determinados músculos é um fator. Ao olhar para os estudos contrastantes de Bandy e Youdas, enquanto Youdas descobriu que o regime de alongamento não produziu os mesmos resultados que Bandy (sem aumento significativo na amplitude de movimento), há um ponto importante a considerar ( a diferença de população:-ADM limitada versus saudável ​​devem ser levados em consideração). Os músculos da panturrilha podem exigir um protocolo de maior frequencia ou intensidade devido ao seu posicionamento diário (os músculos da panturrilha são potencialmente mais freqüentemente envolvidos durante as atividades diárias e podem ser influenciados pelo calçado dos indivíduos) e requisitos funcionais. Dada a constante pressão sobre os músculos da panturrilha, um programa de intervenção, por aumento de dorsiflexão, pode exigir uma quantidade maior de alongamento a cada dia do que os isquiotibiais, que Bandy testou em seu estudo. De importância também é o critério de inclusão do estudo Youdas '. O estudo incluiu indivíduos saudáveis ​​sem disfunção das extremidades inferiores avaliado pela observação da marcha. Poderia o mesmo protocolo de alongamento estático ter influenciado os indivíduos com restrições de tornozelo assim como aumentado a pronação? Além disso, a investigação tem ainda a considerar os efeitos integrados da flexibilidade. Um regime isolado de alongamento não pode criar os efeitos necessários sobre o aumento e manutenção de amplitude de movimento. Na verdade, ele é a posição do NASM de que um programa de flexibilidade adequado exigiria a incorporação de um programa de fortalecimento para o músculo antagonista imediatamente após a realização de flexibilidade. Cada articulação se move como um resultado de comprimento-tensão e força-sinérgica em torno de um conjunto. Se um músculo é curto e "hiperativo", seu antagonista funcional pode estar longo e "hipoativo". Dada esta relação, um programa de flexibilidade adequada exigiria implementação de um programa de fortalecimento corretivo para ajudar a aumentar a uma gama de movimento articular e restabelecer relações normais comprimento-tensão e força-sinérgica."

Se você leu até aqui é porque se interessa pelo assunto.
Bem, as exposições dos últimos parágrafos só fortalecem a minha crença de que todo o trabalho corporal deve ser feito em globalidade, ou seja, levando-se em conta o todo e não apenas a região que se pensa estar se direcionando a ação.

Vamos então ao encontro da Integralidade Corporal!

Bom trabalho! Sempre!!!!

Até breve!!!!

Fonte: NASM - National Academy of Sports Medicine

Referências:
 
(1) Hanten WP, Olson SL, Butts NL, Nowicki AL. Effectiveness of a home program of ischemic pressure followed by sustained stretch for treatment of myofascial trigger points. Phys Ther 2000;80:997-1003.
(2) Sady, SP, Wortman M, Blanke D. Flexibility training: ballistic, static or proprioceptive neuromuscular facilitation? Arch Phys Med Rehab 1982;63:261-63.
(3) Decicco PV, Fisher MM. The effects of proprioceptive neuromuscular facilitation stretching on shoulder range of motion in overhand athletes. J Sports Med Phys Fit 2005;45:183-7.
(4) Schuback, B, Hooper J, Salisbury L. A comparison of a self-stretch incorporating proprioceptive neuromuscular facilitation components and a therapist-applied PNF-techniques on hamstring flexibility. Physiotherapy 2004;90:151-57.
(5) Reid DA, McNair PJ. Passive force, angle and stiffness changes after stretching of hamstring muscles. Med Sci Sports Exer 2004;36(11):1944-48.
(6) Bjorklund M, Hamburg J, Crenshaw AG. Sensory adaptation after a 2-week stretching regimen of the rectus femoris muscle. Arch Phys Med Rehab 2001;82:1245-50.
(7) Gadjosik R. Effects of static stretching on the maximal length and resistance to passive stretch of short hamstring muscles. J Orthop Sports Phys Ther 1997;77:1090-1096.
(8) Gadjosik, R. Passive extensibility of skeletal muscle: review of the literature with clinical implications. Clin Biomech 2001;16:87-101.
(9) Magnusson SP, Simonsen EB, Aagaard P et al. A mechanism for altered flexibility in human skeletal muscle. J Physiol (Lond) 1996;497:291-8.
(10) Bandy WD, Irion JM. The effect of time on static stretch on the flexibility of the hamstring muscles. Phys Ther 1994;74(9):845-52.
(11) Bazett-Jones DM, Winchester JB, McBride JM. Effect of potentiation and stretching on maximal force development, and range of motion. J Stren Cond Res 2005;19(2):421-26.
(12) Youdas JW, Krause DA, Egen KS, et al. The effect of static stretching on the calf muscle-tendon unit on active dorsiflexion range of motion. J Orthop Sports Phys Ther 2003;33(7):408-17.

 

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