quarta-feira, 30 de outubro de 2019

A escoliose e o erro sistemático

🎯A escoliose e a importância de sempre analisar o cenário completo para evitar o erro sistemático.
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Era uma vez... durante a Segunda Guerra Mundial, os estatísticos da equipe de Abraham Wald analisavam todos os aviões que voltavam das batalhas com um objetivo: identificar onde a estrutura dos aviões deveria ser reforçada da maneira mais eficiente: não muito a ponto de deixar o avião muito pesado, difícil de manobrar e consumindo mais combustível, e nem tão pouco a ponto de deixá-lo vulnerável.
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A distribuição das perfurações não era uniforme: as marcas em vermelho da figura representam as áreas atingidas mais frequentemente. Com base nestes dados, onde eles deviam reforçar?
Uma resposta automática, sem pensar muito seria "onde recebe mais tiros."
Até faz sentido: se estão atirando nas asas, é melhor blindá-las.
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🎯Você sabe quais foram as recomendações de Abraham Wald?
🎯1) Não reforçar as áreas mais atingidas!
🎯2) Blindar as áreas sem marca nenhuma, como os motores, por exemplo!
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🎯Os aviões que receberam mais tiros nas áreas destacadas foram capazes de voltar. Mas os que foram atingidos nas áreas sem marcas sequer voltaram.
Ninguém estava analisando as marcas de balas nos aviões que não voltaram.
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🎯Este caso ilustra o Viés de Sobrevivência (Survival Bias), bastante comum quando analisamos dados para testar uma hipótese: se usarmos a única fonte informação disponível COMO SENDO SUFICIENTE, vamos ignorar grande parte das CAUSAS destes problemas. Frequentemente, a resposta mais importante está na informação que está faltando. Ao analisar uma base de dados, é preciso observar tanto o que está visível quanto o que não está sendo respondido à primeira vista. O que os dados não respondem é tão importante quanto o que eles respondem. Como a quantidade de informação faltante é sempre infinitamente maior do que a informação disponível, é preciso fazer as perguntas certas.
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Levando esta linha de raciocínio para o gerenciamento da escoliose:
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🎯Quando vemos/observamos uma pessoa com escoliose o que mais chama a atenção? Comparando a um modelo de "normalidade" pode-se captar que alterações corporais, relacionadas à "postura" (que deve ser utilizada com muita cautela 🧐no campo da escoliose idiopática!) são perceptíveis.
O tronco desalinhado e inclinado para um dos lados, os ombros desnivelados (um mais alto e também um mais à frente que o outro) as escápulas em posições diferentes, o quadril, a cintura, assimetria facial, entre outros. Aqui caberia uma outra postagem somente para citar todas as possibilidades de alterações produzidas.
Ao exame um profissional perceberá diferenças nítidas de tensão entre os diversos grupos musculares que acredite seria suficiente para compor mais uma outra postagem.
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🎯Está achando complexo?
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🎯Mas e o que não se vê? E a História Natural da Escoliose Idiopática (que é fundamental entender que não ter relação com a história de vida da pessoa com a escoliose, mas o modo como ela se desenvolve!)? E o que até agora não se sabe, como por exemplo o que origina a escoliose?
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🎯Todos os profissionais que se dedicam com seriedade ao tratamento da escoliose devem estar atentos e conscientes que o que PARECE NEM SEMPRE É. E as "marcas de tiros" que não podemos ver?
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🎯É imperioso fazer as perguntas certas! E quais são as perguntas certas?
"São as que restringem as suposições e aumentam as certezas".
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🎯E no caso da escoliose quais são as perguntas certas? Aonde e como estão as melhores evidências?
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🎯Como se pode concluir claramente o profissional que lida com escoliose tem que se especializar, a natureza desta complexa condição (ainda mais na fase de crescimento!) o exige!
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🎯O Instituto de Escoliose Patrícia Italo Mentges já nasceu da experiência de mais de 20 anos de sua fundadora no gerenciamento da escoliose além de, desde 2011 utilizar o tratamento da escoliose baseado em evidências com a Abordagem SEAS e o Método Schroth. A equipe além de devidamente preparada, já que as profissionais da equipe têm formação oficial completa nestas duas escolas, tem muita experiência e além disso se aprimora constantemente para oferecer o melhor aos que chegam ao Instituto.
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🎯Conheça nosso site www.projetoescoliose.org e entre em contato através do WhatsApp
21 99716-1335.
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terça-feira, 15 de outubro de 2019

Dia do Professor 2019!







Ensinar é a arte e a ciência de ajudar os outros a crescer em seu conhecimento e compreensão.
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Um agradecimento especial a todos os professores presentes em toda a minha vida! ❤️
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Vida longa a todos os professores!
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Dia do Fisioterapeuta - 13 de Outubro!



No dia 13 de Outubro comemoramos o Dia Nacional do Fisioterapeuta e Terapeuta Ocupacional! ❤️
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Vamos contar a história de uma mulher que fez toda diferença nos alicerces da nossa Fisioterapia.
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Mary McMillan foi fundadora e a primeira presidente da Associação Americana de Fisioterapia, a APTA. Ela não foi a primeira pessoa a praticar fisioterapia, mas foi ela quem sistematizou os princípios da fisioterapia.
E, como Mildred Elson declarou em sua palestra de 1964 sobre McMillan: "Ela pensava em termos de todo o país e previa a grande necessidade civil da fisioterapia".
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Mary McMillan foi criada na Inglaterra e concluiu seus estudos no Ginásio da Universidade de Liverpool, onde estavam oferecendo um curso de 2 anos em Educação Física. Ela fez uma pausa desses estudos para ir a Londres para outros cursos de neuroanatomia, neurologia e psicologia.
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No início da Primeira Guerra Mundial, Mary se inscreveu em uma unidade de Destacamento Voluntário de Ajuda na Universidade de Liverpool.
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Felizmente para a fisioterapia ela falhou em um exame médico e decidiu viajar para Boston durante a guerra, em um comboio, sob condições muito difíceis.
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Depois de chegar aos EUA, conheceu Marguerite Sanderson, outra figura importante no desenvolvimento da fisioterapia. Ela foi colocada para trabalhar no Hospital Walter Reed. E “Esse foi o começo da fisioterapia no exército dos EUA". A fisioterapia foi concedida como serviço de saúde em 1917 pelo exército dos EUA❗️
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O Dr. Everett Beach, do Reed College, em ‪Portland, Oregon‬, queria que Mary ensinasse os 200 possíveis "AUXILIARES DE RECONSTRUÇÃO" (o nome original dos fisioterapeutas!) que ele havia inscrito em um curso de emergência para atuar no apoio durante a guerra.
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E assim foi feito!
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Após a Primeira Guerra Mundial, uma carta foi enviada aos então "auxiliares de reconstrução", perguntando se eles queriam ver uma associação profissional construída. A resposta foi: UM RETUMBANTE SIM!❗️
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Aqui estão alguns fatos interessantes elucidados durante a Palestra de Eleanor Carlin, sobre McMillan em 1976:
‼️”Seja por concepção ou por acidente ... nada foi dito sobre trabalhar apenas sob a direção de um médico” (Carlin, p. 1113).!!!‼️
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“Nossas fundadoras tiveram a previsão de incluir políticas que permitissem o desenvolvimento de capítulos e fundaram quase simultaneamente o Physical Therapy Journal, garantindo que a publicação fosse valorizada.
A Associação foi originalmente chamada de Associação Terapêutica das Mulheres Americanas, mas os membros da Carta perceberam que isso seria alienante para os homens e votaram em mudar o nome para Associação Americana de Fisioterapia - APTA. O primeiro homem foi eleito para o cargo nacional em 1942.”
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As mulheres que ingressavam na profissão eram obrigadas a ter uma educação universitária.!❗️
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Em 1924, os membros da carta discutiram a padronização da fisioterapia através do registro e licenciamento do estado. Em 1971, os atos práticos haviam sido estabelecidos em todos os 50 estados dos EUA. (Blair, 1971).
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Mildred Elson, primeira presidente da Confederação Mundial de Fisioterapia - WCPT - e primeira presidente da Associação de Fisioterapia de Wisconsin, citou Mary McMillan em uma palestra em 1964: “O que precisamos é de um esforço unânime para estabelecer um alto padrão para nossa profissão e entusiasmo que não conhece limites ”.
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Elson continuou dizendo: “Os membros que participaram da primeira convenção não se uniram para pensar em interesses individuais: “O que posso obter com isso”, o que eles disseram foi: “ Pretendo me unir para ver o que consigo na profissão e ver o que posso fazer para criar e manter padrões.
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Então, nessa nota, você sabia que a APTA estava tentando alcançar 100 mil membros?
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❗️1920 : as mulheres obtiveram o direito de votar.
❗️1921 : 274 mulheres começaram a APTA!
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Devido à sua contribuição significativa nos serviços de "auxiliar de reconstrução", Mary McMillan passou a ser conhecida como a “Mãe da Fisioterapia”.
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Que beleza saber dessa história e que pessoas como ela nos antecederam nos dando a chance de também ressignificar a vida de tantas pessoas e às nossas próprias.
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Não é inspirador pensar na atitude, perseverança e poder de realização desta mulher que é considerada por muitos a mãe da fisioterapia? 😍
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👏👏👏👏👏👏👏👏👏👏👏👏👏👏👏👏
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Fonte: apta.org/history
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segunda-feira, 7 de outubro de 2019

ESCOLIOSE e TENACIDADE


Ao longo de mais de 20 anos de experiência no tratamento da escoliose, acompanhando centenas de adolescentes e adultos através de diferentes abordagens e terapias constatei uma qualidade muito presente neles, a tenacidade.

Peter Clough e Doug Strycharczyk mental como "A qualidade que determina, em grande parte, como as pessoas lidam efetivamente com desafios, fatores estressantes e pressão ... independentemente das circunstâncias prevalecentes".

Um entorse de tornozelo, por exemplo, tem um período determinado, você faz sessões de fisioterapia, se recupera e fica bom.

Já, uma escoliose estruturada (e a mais comum delas é a idiopática) é uma condição crônica que se for detectada na adolescência, exigirá um tempo de tratamento que perdure até o final da fase de crescimento, ou seja, alguns anos. E em alguns casos exige cuidados durante toda a vida.

Os atletas de elite exemplificam o tipo de resistência mental que os torna vencedores, mas as mesmas habilidades podem se aplicar a muitas áreas da vida cotidiana.

Eles treinam durante muito tempo na busca de resultados.

Força e resistência mental é comumente vista neles. Podemos e devemos nos inspirar não é?

A escoliose e a tenacidade


Para se alcançar o sucesso no tratamento da escoliose é necessário ter determinação, força de vontade e persistência.

Enfrentar desafios, ter controle, compromisso e confiança são componentes críticos para a obtenção dos resultados almejados no tratamento da escoliose.

Vivenciar um tratamento de escoliose traz muito aprendizado para a vida e mostra que após enfrenta-lo você sai mais forte e com capacidade de enfrentar situações adversas com naturalidade.

Mas você pode perguntar:

Será que eu tenho o que é preciso para persistir diante dos desafios?


Nós respondemos : SIM!

A força mental é uma habilidade que pode ser desenvolvida.

A equipe do Projeto Escoliose Brasil e Instituto Brasileiro de Escoliose oferece tratamento de ponta, baseado nas melhores Evidências e seus membros, fisioterapeutas, têm certificação oficial no Método Schroth e abordagem SEAS -Scientific Exercises Approach to Scoliosis - e larga experiência de centenas de atendimentos.

E conta também com um psicólogo para enfrentar os desafios exigidos nessa longa jornada.

Por isso somos o centro mais experiente e qualificado o tratamento da escoliose.

Patrícia Italo Mentges

Fisioterapeuta especializada em escoliose

sexta-feira, 4 de outubro de 2019

Exercícios para Escoliose - Mind the Gap !




A clara diferença entre a quantidade necessária de palavras para traduzir “Mind the gap” para o nosso idioma serviu de base para esse artigo.

O exemplo destas 3 palavras de alerta em Inglês presentes nas estações de metrô para manter seu sentido original têm que gerar a seguinte frase “Observe atentamente o espaço entre o trem e a plataforma “.

A tradução abrange a interpretação do significado de um texto em um idioma (texto ou fala de base) e a produção de um novo texto ou fala em outra idioma com sentido equivalente.

É uma tarefa complexa interpretar o texto original e moldar o seu texto de modo que este continue fiel sem perder características importantes do original.

O mundo científico utiliza o idioma inglês para a divulgação de suas produções. Aqui no Brasil infelizmente ainda muito poucos profissionais ou estudantes da saúde tem acesso ou dominam a língua inglesa.

Isso deixa uma falha, um vão, um “gap” importante e perigoso, pois deixa espaço para que outros leiam e “interpretem”por você!

No ambiente dos exercícios específicos para tratamento da escoliose baseado em evidências enfrenta-se a mesma situação. Como assim?

A má utilização do termo, a interpretação equivocada, a divulgação nefasta, misturando, confundindo mais do que informando trouxe consigo consequências que infelizmente estamos começando a ver.

Os exercícios específicos para escoliose são realmente exercícios na acepção da palavra? 

Em Inglês a palavra Exercises pode dar essa impressão mas com certeza são muito mais do que uma série de movimentos. Sua concepção vai muito, muito além do que normalmente se entende por exercício!

Os tão agora badalados “Exercícios Fisioterapêuticos Específicos para Escoliose” do inglês PSSE [trazidos por nós desde 2011 para tratar os nossos pacientes] exigem formação específica original em CADA UM dos métodos e abordagens para serem utilizados no tratamento e exigem AINDA MAIS dos INSTRUTORES que COMPROVADAMENTE tem que ter além de FORMAÇÃO COMPLETA , anos de prática e HABILITAÇÃO e CAPACITAÇÃO para INSTRUTOR e só a partir daí estaria apto a ensinar CADA UMA das técnicas, métodos ou abordagens de tratamento baseado em evidência científica.
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Atualmente os que apresentam evidência de sua eficiência no tratamento da escoliose são: 
SEAS , Schroth - ISST e BSPTS.

Cada um REQUER formação própria e certificado.
Para a sua segurança Exija do profissional a certificação original ou visite os sites originais.

A tradução de “Mind the gap” poderia ser apenas : “Cuidado com o vão”, mas com certeza não cumpriria a importante função de chamar a atenção para os usuários do perigo que representa o vão entre a plataforma e o trem.

Assim da mesma forma que “Cuidado com o vão” não revela o nível de gravidade das consequências, o termo “exercícios específicos para o tratamento da escoliose” não traduz a complexidade tanto para a aquisição de seu conhecimento como para a sua aplicação.

Entenda que para tratar através destes Métodos ou abordagens é requisito ter a formação original em CADA UMA DELAS!

O mesmo acontece para o seu ensino!

Exija do profissional a certificação original oficial em uma destas escolas!

E claro, formação completa!!!!

Portanto tenha em mente e não se deixe enganar : “Mind the gap”!!!

domingo, 8 de setembro de 2019

Dia mundial da Fisioterapia!

De volta ao blog por uma causa nobre!

Olá estou recomeçando as atividades no meu blog no Dia Mundial da Fisioterapia!


Por que o Dia Mundial da Fisioterapia é importante?
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Em 1996, o WCPT designou o dia 8 de setembro como o Dia Mundial da Fisioterapia.
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O dia marca a unidade e a solidariedade da comunidade global de fisioterapia. É uma oportunidade de reconhecer o trabalho que os fisioterapeutas fazem por seus pacientes e pela comunidade.
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Relatórios de todo o mundo indicam que as atividades do Dia Mundial da Fisioterapia têm um impacto positivo no perfil da profissão e na posição do público e dos formuladores de políticas.
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No Brasil temos a oportunidade de homenagear os profissionais de fisioterapia em 2 oportunidades: 8 de Setembro e 13 de Outubro!
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Este ano, o tema do dia é dor crônica, um fardo significativo para a saúde global, com lombalgia causando mais incapacidade do que qualquer outra condição. Nossa profissão está na melhor posição para ajudar aqueles que vivem com dor crônica e o dia 8 de setembro é a nossa oportunidade de mostrar isso ao mundo. O WCPT possui um kit de ferramentas para nos ajudar a fazer isso. O kit de ferramentas inclui banners, pôsteres, imagens de mídia social, infográficos e muitos outros recursos para ajudar você a fazer a diferença.
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A escoliose, principalmente a do adulto vem associada com dor crônica. 
Isto requer conhecimento e conexão de duas áreas específicas: escoliose e dor crônica. 
As duas áreas requerem conhecimento próprio e são vastas exigindo ainda mais capacitação.
Nossa equipe do Projeto Escoliose Brasil e Instituto de Escoliose Patrícia Italo Mentges tem profissionais devidamente certificados para oferecer o melhor a nossos pacientes.
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Parabenizo e agradeço ao fisioterapeuta Bruno Grüninger
@brunogruninger ou @ftzsaudenoesporte que fez um belo trabalho ao traduzir o material que trouxemos aqui para você!
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