Encontrei esse texto muito interessante de autoria de Erik Dalton, terapeuta manual com formação em Rolfing e Quiroprática, criador de Myoskeletal Alignment Techniques e estou compartilhando com vocês.
"A literatura que aborda terapia manual está carregada com artigos que descrevem a função do músculo escaleno, anatomia e disfunção. Então, hoje eu vou oferecer uma perspectiva sobre o papel que os escalenos desempenham nas síndromes compressão do nervo.
Os três grupos escalenos têm seu nome originado de skalenos palavra grega que significa "irregular". Embora anatomistas descrevam os escalenos como músculos individuais, terapeutas mais sensíveis ao toque estão cientes de como eles trabalham juntos como uma unidade funcional durante a inclinação lateral e rotação do pescoço (Fig. 1). Considerados como músculos acessórios da inspiração, podem elevar a primeira e segunda costelas e ajudam na flexão do pescoço. Acreditava-se que os escalenos só operavam durante a respiração profunda ou forçada, mas eletromiografias mais elaboradas, mais eficientes, mostram os escalenos trabalhando mesmo quando a inspiração é suave. Isso levou alguns pesquisadores a deixar cair o rótulo de acessórios e considerá-los como músculos principais da inspiração.
Eletricistas, pintores, dançarinos e atletas competitivos, como nadadores e arremessadores podem desenvolver síndrome escaleno anterior devido ao atrito excessivo de estruturas neurovasculares. Nervos cervicais e vasos muitas vezes ficam presos entre os tendões fibróticos do escaleno anterior e médio na entrada torácica (Fig. 2). Espasmo prolongado de escalenos por lesão, postura ruim ou por uso excessivo também pode causar problemas à medida que puxam a primeira costela colocando-a contra uma clavícula caída. Quando o plexo braquial fica retido entre a clavícula e a costela, uma condição chamada "síndrome costoclavicular" surge. Este distúrbio é uma das principais causas de Síndrome do Desfiladeiro Torácico.
Porque o ombro e o pescoço compõem partes muito complexas do corpo, com músculos e tecidos conectivos que vão em todas as direções possíveis, os terapeutas devem se concentrar com a intenção de avaliar corretamente os padrões posturais antes de "perseguir a dor". Alguns testes de provocação comumente usados para determinar a Síndrome do Desfiladeiro Torácico como a manobra de Adson (escalenos), Allen (pulso radial), 'Hands-up' (peitoral menor) e a manobra de elevação do impacto de canal costoclavicular podem ser utilizados. Estes testes podem ou não momentaneamente reproduzir sintomas, mas às vezes são úteis na exclusão de outras causas que podem produzir sintomas semelhantes.
Devido à sobreposição de sintomas, muitas vezes é difícil fazer uma avaliação definitiva por meio de testes de provocação. Felizmente, os avanços no exame de imagem - Neurography - Ressonância Magnética e Neurografia estão fornecendo monitoramento mais preciso dos locais exatos de danos no nervo periférico. Estes testes, acompanhados pela história completa e avaliações posturo-funcionais, são extremamente úteis para fisioterapeutas tratarem aderências miofasciais nessa verdadeira "armadilha" que irrita o feixe de nervos e capaz de trazer sensação para o braço e mão.
Resultados terapêuticos alcançam recompensas maiores quando os nervos ao longo de todo o comprimento do braço são examinadas e trata-se proximalmente começando a partir da coluna cervicotorácica para baixo através do pulso e mão.
Ao aprender a trabalhar a região anterior do pescoço, cuidado especial deve ser tomado para evitar colocar pressão dos dedos sobre as estruturas neurovasculares. Portanto, sugiro que você pratique sob supervisão até que obtenha segurança e habilidade para tal."
Eletricistas, pintores, dançarinos e atletas competitivos, como nadadores e arremessadores podem desenvolver síndrome escaleno anterior devido ao atrito excessivo de estruturas neurovasculares. Nervos cervicais e vasos muitas vezes ficam presos entre os tendões fibróticos do escaleno anterior e médio na entrada torácica (Fig. 2). Espasmo prolongado de escalenos por lesão, postura ruim ou por uso excessivo também pode causar problemas à medida que puxam a primeira costela colocando-a contra uma clavícula caída. Quando o plexo braquial fica retido entre a clavícula e a costela, uma condição chamada "síndrome costoclavicular" surge. Este distúrbio é uma das principais causas de Síndrome do Desfiladeiro Torácico.
Porque o ombro e o pescoço compõem partes muito complexas do corpo, com músculos e tecidos conectivos que vão em todas as direções possíveis, os terapeutas devem se concentrar com a intenção de avaliar corretamente os padrões posturais antes de "perseguir a dor". Alguns testes de provocação comumente usados para determinar a Síndrome do Desfiladeiro Torácico como a manobra de Adson (escalenos), Allen (pulso radial), 'Hands-up' (peitoral menor) e a manobra de elevação do impacto de canal costoclavicular podem ser utilizados. Estes testes podem ou não momentaneamente reproduzir sintomas, mas às vezes são úteis na exclusão de outras causas que podem produzir sintomas semelhantes.
Devido à sobreposição de sintomas, muitas vezes é difícil fazer uma avaliação definitiva por meio de testes de provocação. Felizmente, os avanços no exame de imagem - Neurography - Ressonância Magnética e Neurografia estão fornecendo monitoramento mais preciso dos locais exatos de danos no nervo periférico. Estes testes, acompanhados pela história completa e avaliações posturo-funcionais, são extremamente úteis para fisioterapeutas tratarem aderências miofasciais nessa verdadeira "armadilha" que irrita o feixe de nervos e capaz de trazer sensação para o braço e mão.
Resultados terapêuticos alcançam recompensas maiores quando os nervos ao longo de todo o comprimento do braço são examinadas e trata-se proximalmente começando a partir da coluna cervicotorácica para baixo através do pulso e mão.
Ao aprender a trabalhar a região anterior do pescoço, cuidado especial deve ser tomado para evitar colocar pressão dos dedos sobre as estruturas neurovasculares. Portanto, sugiro que você pratique sob supervisão até que obtenha segurança e habilidade para tal."
Deixo uma sugestão, suspeita que sou, já que durante 10 anos fui professora de Anatomia Palpatória na faculdade de Fisioterapia; estudem anatomia com a funcionalidade no pensamento. (Leiam esse artigo apaixonante). Utilizem a avaliação estática, transicional e dinâmica ou funcional antes de desenvolver seu programa de tratamento.
Essa base é fundamental para nosso sucesso!!!
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